PEDIDO DE USO OU CESSAÇÃO DE USO DE EQUIPAMENTO EMISSOR DE CUPOM FISCAL

___ via

IDENTIFICAÇÃO DO USUÁRIO

RAZÃO SOCIAL/FIRMA/NOME:

ENDEREÇO:

CÓD.ATIV.ECON.:

MUNICÍPIO:

UF:

INSC.EST.:

CNPJ/MF:

PEDE AUTORIZAÇÃO PARA:

USO DE ECF

ALTERAÇÃO

CESSAÇÃO DE USO DE ECF

ESPECIFICAÇÕES DO EQUIPAMENTO

MARCA:

MODELO:

Nº DE FABRICAÇÃO:

VERSÃO DO SOFTWARE BÁSICO:

PARECER DE HOMOLOGAÇÃO Nº
DATA DO PARECER:

MR

PDV

IF

CAPACIDADE  DE ACUMULAÇÃO

DO TOTAL GERAL:

DOS TOTALIZADORES PARCIAIS:

DOS CONTADORES DE REDUÇÕES:

DO CONTADOR DE ORDEM DE OPERAÇÃO:

CAPACIDADE DE REGISTRO POR ITEM:

QUANTIDADE DE TOTALIZADORES PARCIAIS:

CONTADOR DE REÍNICO DE OPERAÇÃO:

EMPRESA CREDENCIADA

RAZÃO SOCIAL/FIRMA/NOME:

ENDEREÇO:

TERMO DE CREDENCIAMENTO:

REQUERENTE:

LOCAL:

DATA:

NOME:

FONE/FAX:

ESPÉCIE DO DOCUMENTO:

NÚMERO:

UF:

ASSINATURA

OBSERVAÇÕES:

PARA USO DA REPARTIÇÃO

DOCUMENTOS ANEXOS

FOLHA DEMONSTRATIVA ACOMPANHADA DE:

DESPACHO:

DEFERIDO

INDEFERIDO

DATA:

SERVIDOR:

MATRÍCULA:

ASSINATURA: ____________________________________________________________________________
 

RECEPÇÃO

DATA:

SERVIDOR:

MATRÍCULA:

ASSINATURA: ____________________________________________________________________________